一 充分认识我国青少年自杀问题的严重性

自杀是一个严重的社会问题和公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计（1999年），自杀高居人类意外死亡之榜首，每年世界上有逾百万的人自杀身亡，而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的10～20倍。也就是说每40秒有一人自杀死亡，每3秒有一人自杀未遂。自杀死亡者甚至超过全球武装冲突或交通事故的丧生者。在大部分提供有关自杀死亡数据的国家中，自杀是人们前10位的死因之一，而在青少年人群中，则是前3位死因之一^[1]。

在中国，自杀问题尤其是青少年自杀问题较为严重。据1992年11月在南京举行的中国首届“全国危机干预暨自杀预防研讨会”资料称，中国（大陆地区）每年死于自杀的人数为14万～16万人，平均每天400人自杀身亡，自杀未遂者是其10倍，死亡人数大大超过交通事故。而据WHO公布的《世界卫生统计年报》，1989年中国（大陆地区）的自杀率为17.07/10万，则自杀死亡人数为19万～21万人^[2]，占全世界自杀死亡总人数的30%。据一般规律，实际自杀人数往往比公布的自杀数高3～5倍^[3]，由此推算，中国自杀死亡人数可能达每年60万人以上。据中国全国疾病监测系统的数据（1991～1995年），中国的自杀死亡率为19.58/10万，其中15～34岁的青少年占自杀死亡人数的40.7%。在1999年举行的“WHO/北京精神卫生高层研讨会”上，卫生部首次正式对外公布的中国自杀率为22.2/10万（1993年），中国自杀死亡的绝对数字居世界第一，即全世界大约每年42%的自杀死亡事件发生在占世界人口25%的中国人口中^[4]。据WHO统计，中国青少年自杀率较高，据认为仅次于斯里兰卡居世界第二^[5]。其中15～24岁占自杀总人数的26.64%；25～34岁为18.94%（1987～1989年）^[6]。引人注目的是，5～14岁的少年儿童自杀占自杀总人数的1.02%（1988年）。

中国青少年自杀者年龄比例（1987～1989年，WHO）

青少年自杀的大比例，严重影响了我国社区人群的寿命损失率。在卫生部提供给WHO的报告中显示：1998年，自杀是中国15～34岁年龄组青少年中第一位的死亡原因，其中15～24岁自杀死亡率为10.63/10万；25～34岁自杀死亡率为22.41/10万；35～44岁自杀死亡率为18.19/10万^[7]。

1998年中国青少年自杀死亡率（WHO）

在2001年10月召开的全国第三次精神卫生工作会议上，卫生部副部长殷大奎指出：“全国每年约25万人死于自杀，估计自杀未遂者200万人以上。调查显示，我国17岁以下的3.7亿儿童和青少年中，约3000万人受到情绪障碍和心理行为问题困扰……2020年我国神经精神疾病负担将上升至疾病总负担的1/4。”^[8]

2002年12月3～9日，在北京心理危机研究与干预中心举办的首届国际自杀预防研讨会上，北京回龙观医院正式公布了其历时7年的调查结果：中国年平均自杀率为23.0/10万（而国际平均自杀率仅为10.0/10万，中国是国际平均数的2.3倍），每年因自杀死亡人数平均为28.7万；自杀已成为中国全国人口第5位、在15～34岁青少年人群中第一的死因，占相应人群死亡人数的19%^[9]。国际上将自杀率大于20.0/10万的国家称为“高自杀率国家”，我国已属高自杀率国家。

至于青少年自杀的未遂率，则尚缺全国性的统计数据。按自杀未遂与既遂的通常比例（10～20∶1）推算，我国每年自杀未遂者达数百万之众。据安徽合肥市对3所中学共2466名学生进行的自杀行为调查结果显示，自杀未遂率高达总人数的3.0%^[10]。中国青少年自杀意念阳性率也很高^[11]。据周达生用EPQ人格问卷调查揭示，中学生有自杀意念者占被调查总数的17.6%；大学生有自杀意念的占21.43%，其中艺术院校学生高达36.84%（1986）^[12]。

中国女性（包括青少年）自杀率之高为世界之冠。女性自杀率1987年为20.40/10万（男性为14.90/10万）。1988年为19.50/10万（男性为15.00/10万）。1989年为19.60/10万（男性为14.70/10万）^[13]，1994年，农村女性自杀率为30.54/10万（农村男性为23.67/10万）；城市女性自杀率为7.03/10万（城市男性自杀率为6.45/10万）；总计女性自杀率为25.64/10万^[14]。1998年，15～24岁农村女性自杀率为15.96/10万（男性为8.67/10万）；25～34岁农村女性自杀率为33.21/10万（男性为20.18/10万）；35～44岁农村女性自杀率为24.24/10万（男性为19.41/10万）^[15]。

女性自杀率大大高于男性，这在世界上是绝无仅有的。中国青少年女性的自杀已成为突出的社会问题^[16]。随着中国全面的社会变革，青少年自杀行为呈一定上升趋势，仍将给社会带来巨大的震荡，产生重大的负面影响。

WHO驻华代表Cristobal Twion博士形象地指出：“青少年好比蝴蝶，他们经历着从毛毛虫到蝴蝶之间的层层蜕变。这种蜕变充满着潜能，但又很脆弱。”^[17]

中国男女自杀率比较（1987～1989年，WHO）

1994年中国城市与农村男女自杀率比较（WHO）